(pieczęć firmy)	KARTA ŚRODKA TRWAŁEGO	NUMER INWENTARZOWY	
			
NAZWA ŚRODKA TRWAŁEGO	
 	
SYMBOL WG KRŚT	ROK PRODUKCJI/BUDOWY	DOSTAWCA/WYKONAWCA/PRODUCENT	
 	 	 	
DATA NABYCIA/WYKONANIA - NAZWA I NR DOWODU	DATA PRZYJĘCIA DO UŻYWANIA I NR DOWODU	STAN TECHNICZNY	
 	 	 	 	
MIEJSCE UŻYTKOWANIA	ZMIANY MIEJSC UŻYTKOWANIA	
 	 	
CHARAKTERYSTYKA TECHNICZNO-UŻYTKOWA (NOWY, UŻYWANY, NR FABRYCZNY,ATEST,CERTFIKAT)	
 	
CZĘŚCI SKŁADOWE, URZĄDZENIA DODATKOWE	
	
FORMA NABYCIA I ŹRÓDŁO FINANSOWANIA	ZMIANY WARTOŚCI POCZĄTKOWEJ stanowiącej podstawę amortyzacji	UMORZENIE ŚRODKA TRWAŁEGO I JEGO ZMIANY	
GOTÓWKA  / ŚRODKI WŁASNE	Data zmiany	Przyczyna	Wartość początkowa po zmianie	Rok lub data zmiany	Umorzenie lub zmiana w roku	Umorzenie natastająco od początku	
WARTOŚĆ POCZĄTKOWA 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	
SKŁADNIKI WYCENY WARTOŚCI POCZĄTKOWEJ	 	 	 	 	 	 	
1	 	 	 	 	 	 	 	
2	 	 	 	 	 	 	 	
3	 	 	 	 	 	 	 	
4	 	 	 	 	 	 	 	
5	 	 	 	 	 	 	 	
6	 	 	 	 	 	 	 	
RAZEM	 	 	 	 	 	 	 	
METODA AMORTYZACJI	NORMA STAWKI AMORTYZACJI	PODSTAWOWA ROCZNA STAWKA AMORTYZACJI	WSPÓŁCZYNNIK PODWYŻSZENIA STAWKI	ROCZNA STAWKA AMORT.	AMORTYZACJA MIESIĘCZNA	

ROK	WARTOŚĆ POCZĄT. PO ZMIANACH	UMORZENIE PO ZMIANACH	ROCZNA KWOTA AMORT.I	w tym stanowiąca koszty uzyskania	WARTOŚĆ BRUTTO     wg stanu z dnia	         UMORZENIE             wg stanu z dnia	WARTOŚĆ NETTO         wg stanu z dnia	
					01.I	31.XII	01.I	31.XII	01.I	31.XII	

 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
INFORMACJE DOTYCZĄCE OKRESU UŻYWANIA (remonty, naprawy, ulepszenia, przekazanie w najem lub dzierżawę, zastaw bankowy lub skarbowy, szkody)	INFORMACJE KOŃCOWE (sprzedaż, darowizna, kasacja, likwidacja, data całkowitego zamortyzowania, czas eksploatacji po zamortyzowaniu)