.................................................                                                                                 ......................................................                                  
    (imię i nazwisko pracownika, adres)                                                                                                   (miejscowość data)

                                                                                                     ..................................................
                                                                                                     ..................................................
                                                                                                     .................................................
(nazwa pracodawcy adres) 

Wypowiedzenie umowy o pracę
przez pracownika

Z dniem .........................................  wypowiadam umowę o pracę. Zgodnie z terminami art. 36 Kodeksu pracy umowa rozwiąże się dnia ......................................................

                                                                                 ................................................
                                                                                          (podpis pracownika)